Èd-maladi: kijan pou kalkile ak mande nan 2025

Èd-maladi a se youn nan benefis yo pi moun yo mande nan INSS lan nan 2025, ki fèt pou travayè ki vin pa kapab fè travay yo pou yon tan. Ak chanjman resan yo nan lwa asiwans sosyal la, li enpòtan pou nou konprann kijan pou kalkile valè benefis la ak kisa nouvo kondisyon yo ye.

Benefis sa a garanti kòb chak mwa pou moun yo ki pwodwi prèv yo pa kapab travay pou yon tan akòz maladi oswa aksidan. Valè a ka varie ant R$ 1.412,00 (salè minimòm lan) ak R$ 7.786,02 (plafo INSS lan nan 2025).

Kisa èd-maladi a ye

Èd-maladi a se yon benefis asiwans sosyal ki ranplase kòb travayè a pou yon tan lè li pa kapab travay. Diferan ak retrèt pou envalidite, benefis sa a se pou yon tan epi li ta dwe gen travayè a ki retounen nan aktivite l yo aprè li geri.

Pou ou gen dwa a, travayè a dwe pa kapab fè fonksyon abitèl li a pou plis pase 15 jou d ap swiv. Nan premye 15 jou yo, se patwon an ki peye (nan ka CLT la) oswa pa gen kouvèti (pou otòn yo ak MEI (mikwo-antreprenè)).

Chanjman yo nan 2025

Prensipal chanjman nan 2025 la se nan non ofisyèl benefis la, ki vin rele “èd pou enkapasite pou yon tan”. Sepandan, kondisyon yo ak kalkil yo rete menm yo tankou nan refòm 2019 lan.

Valè minimòm lan swiv salè minimòm nasyonal la nan R$ 1.412,00, pandan plafo a rete nan R$ 7.786,02 chak mwa.

Èd pou enkapasite pou yon tan

Nouvo non an reflete pi byen karaktè pou yon tan benefis la. Objektif la se pou fè klè se yon enkapasite ki ka chanje, ki diferan ak retrèt pou envalidite (enkapasite pèmanan).

Peryòd yo bay benefis la varie selon jan moun lan geri, yo evalye l ankò chak fwa ak egzamen medikal INSS lan.

Ki moun ki gen dwa

Dwa nan èd-maladi a garanti pou tout moun ki gen asiwans INSS lan ki pwodwi prèv enkapasite pou yon tan ak ki satisfè kondisyon karans lan. Sa gen ladan anplwaye CLT (lwa travay), kontribitè endividyèl yo, MEI ak travayè riral yo.

Enkapasite a dwe konplè pou aktivite abitèl la ak pou yon tan. Ka enkapasite pa konplè oswa definitif yo swiv règ ki diferan.

Kondisyon yo pou mande

Kondisyon debaz yo pou mande èd-maladi se:

• Kalite moun ki gen asiwans: nan jounen ak kontribisyon yo oswa nan peryòd gras la
• Karans minimòm: 12 kontribisyon chak mwa (ak eksepsyon yo)
• Enkapasite ki pwodwi: ki konfime ak egzamen medikal INSS lan
• Absans ki pi pase 15 jou: pou anplwaye CLT yo

Pou MEI ak otòn yo, yo ka mande absans lan depi premye jou enkapasite a, san 15 premye jou yo pou kont yo.

Karans ki nesesè

Karans 12 mwa la obligatwa nan pifò ka yo. Sepandan, kèk sitiyasyon yo pa egzije karans:

• Aksidan travay oswa nenpòt kalite aksidan
• Maladi grav yo ki nan lis la nan lwa a (kansè, SIDA, tibilèklos, elatriye.)
• Moun ki gen asiwans espesyal (travayè riral) nan sètèn kondisyon yo

Egzanp: Yon travayè ki ap kontribye depi sèlman 8 mwa e ki gen yon aksidan otomobil gen dwa benefis la, paske aksidan an pa mande karans.

Kijan pou kalkile valè a

Kalkil èd-maladi a swiv fòmil la ki etabli nan EC 103/2019. Valè a koresponn ak 60% nan mwayèn tout salè kontribisyon yo, ak 2% pa ane ki depase 15 ane kontribisyon (sèlman pou fanm yo) oswa 20 ane (pou gason yo).

Pou pifò ka èd-maladi yo, yo aplike pousantaj minimòm 60% nan salè benefis la, paske yo rarman gen ase tan kontribisyon pou ogmante pousantaj sa a.

Salè benefis

Salè benefis la se mwayèn aritmetik 100% nan salè kontribisyon yo depi jiyè 1994. Pa gen ankò rejte kontribisyon ki pi piti yo, tankou li te fèt anvan refòm lan.

Yo korije tout valè yo selon lajan an jiska dat kalkil la, sa ki garanti ansyen kontribisyon yo pa gen pwoblèm ak enflasyon an.

Mwayèn salè kontribisyon yo

Kalkil la konsidere:

• Peryòd: jiyè 1994 jiska mwa ki anvan kòmansman benefis la
• Koreksyon: yo aktyalize tout salè yo ak INPC
• Limit: yo respekte plafo INSS lan pou chak ane

Egzanp kalkil: Salè benefis: R$ 4.000,00 (mwayèn ki korije) Pousantaj yo aplike: 60% (minimòm) Valè èd-maladi: R$ 2.400,00

Egzanp kalkil

Konsidere yon moun ki gen asiwans ak karakteristik sa yo:

Mwayèn final: R$ 2.800,00 Benefis (60%): R$ 1.680,00

Kòm li pi wo pase minimòm lan, moun lan ta resevwa R$ 1.680,00 chak mwa.

Valè minimòm ak maksimòm nan 2025

Èd-maladi a pa janm ka pi piti pase salè minimòm nasyonal la ni pi wo pase plafo INSS lan. Nan 2025, valè sa yo se:

• Valè minimòm: R$ 1.412,00 (salè minimòm)
• Valè maksimòm: R$ 7.786,02 (plafo INSS lan)

Menm si kalkil la bay yon valè ki pi piti pase minimòm lan, moun lan resevwa salè minimòm lan nèt. Menm jan an tou, valè ki pi wo pase plafo a yo limite yo otomatikman.

Itilize kalkilatè èd-maladi nou an pou simile benefis ou a ki baze sou istorik kontribisyon ou an.

Kijan pou mande benefis la

Demann èd-maladi a dwe fèt sèlman ak aplikasyon an oswa sit Meu INSS. Ou pa bezwen ale nan ajans yo ankò, sof nan ka espesifik yo ki detèmine nan enstitisyon an.

Pwosesis la konplètman dijital, depi randevou egzamen an jiska yo swiv rezilta a.

Dokiman yo ki nesesè

Pou mande èd-maladi, prepare:

• Dokiman idantite ak foto
• CPF (pa ou oswa moun k ap reprezante ou a)
• Kànèt travay oswa dokiman ki moutre aktivite
• Rapò medikal ki gen detay sou maladi a
• Egzamen medikal ki pwodwi prèv enkapasite a
• Atesta medikal pou peryòd absans lan

Yo ka mare tout dokiman yo ak dijital nan moman ou ap mande a ak Meu INSS.

Egzamen medikal

Egzamen medikal la obligatwa epi li determine si yo bay benefis la. Doktè ekspè a evalye si gen enkapasite konplè ak pou yon tan pou aktivite abitèl la.

Pandan egzamen an, prezante:

• Istorik medikal konplè maladi a
• Rapò ak egzamen resan yo (dènye 30 jou yo)
• Rapò doktè k ap swiv la ak detay limitasyon yo
• Medikaman y ap pran ak tretman yo fè

Rezilta a soti menm lè a, ki enfòme si yo aksepte benefis la ak pou ki tan.

Kesyon yo Mande Souvan

Ki tan sa pran pou èd-maladi a soti?

INSS lan gen yon delè jiska 45 jou pou analize demann lan ak òganize randevou egzamen medikal la. Aprè egzamen an, rezilta a soti imedyatman. Si yo aksepte l, premye pèman an rive nan 45 jou.

Èske m ka travay pandan m ap resevwa èd-maladi?

Yo pa pèmèt ou fè aktivite k ap peye pandan w ap resevwa èd-maladi. Si yo dekouvri sa, yo anile benefis la epi ou dwe remèt tout lajan ou te resevwa a, ak enterè ak koreksyon.

Èske èd-maladi konte tan pou retrèt?

Wi, peryòd nan èd-maladi konte kòm tan kontribisyon pou retrèt. Sepandan, pa gen depo chak mwa pandan benefis la, donk li pa ogmante valè retrèt ki ap vini an.

Èske yo ka revoke m pandan m ap resevwa èd-maladi?

Anplwaye a ki ale nan èd-maladi gen estabilite pwovizwa 12 mwa aprè li retounen nan travay la. Pandan benefis la, revokasyon san jis kòz entèdi.

Ki diferans ant èd-maladi ak èd-aksidan?

Èd-maladi a se pou yon tan pou enkapasite konplè. Èd-aksidan an se pèmanan pou diminisyon kapasite travay la, ki egal ak 50% nan salè benefis la, epi li pèmèt ou travay.

Kisa k ap pase si egzamen an refize benefis la?

Ou ka fè apèl nan 30 jou oswa mande yon nouvo egzamen ak dokiman medikal adisyonèl. Ou ka tou chèche revizyon administratif oswa jiridik rezilta a.

Èske èd-maladi gen 13èm salè?

Wi, moun k ap resevwa èd-maladi gen dwa nan 13èm salè pwopòsyonèl nan mwa yo resevwa nan ane a. Pèman an swiv menm kalandriye ak lòt benefis INSS yo.