Auxilio por enfermedad 2025: valores y requisitos
Guía completa del auxilio por enfermedad INSS 2025. Valores de R$ 1.518 a R$ 8.157,41, requisitos, documentos y cómo solicitar el beneficio.
El auxilio por enfermedad, oficialmente llamado auxilio por incapacidad temporal, es un beneficio pagado por el INSS (seguridad social) a trabajadores temporalmente imposibilitados de ejercer sus actividades profesionales por motivo de enfermedad o accidente.
En 2025, el beneficio mantiene sus reglas principales establecidas por la Ley 14.331/2022, pero con valores actualizados conforme al nuevo salario mínimo y techo previsional. El valor puede variar de R$ 1.518,00 hasta R$ 8.157,41, dependiendo de las contribuciones del asegurado.
Qué es el auxilio por enfermedad
El auxilio por incapacidad temporal reemplaza el ingreso del trabajador que no puede trabajar por más de 15 días consecutivos debido a problemas de salud. A diferencia de la jubilación por invalidez, este beneficio tiene carácter temporal.
Cambios en 2025
Las principales actualizaciones para 2025 incluyen:
- Salario mínimo: R$ 1.518,00 (valor base del beneficio)
- Techo previsional: R$ 8.157,41 (valor máximo)
- Carencia: mantenidos los 12 meses de contribución
- Peritaje médico: continuidad del sistema digital cuando sea posible
Quién tiene derecho
Para recibir el auxilio por enfermedad en 2025, el trabajador debe cumplir estos requisitos:
- Calidad de asegurado: estar contribuyendo o en período de gracia
- Carencia: 12 contribuciones mensuales (excepto para accidentes de trabajo)
- Incapacidad comprobada: certificada por peritaje médico del INSS
- Alejamiento superior a 15 días: los primeros 15 días son pagados por el empleador
Ejemplo: Trabajador con registro laboral hace 18 meses que sufre accidente doméstico y queda imposibilitado de trabajar por 60 días tiene derecho al beneficio a partir del día 16.
Cómo calcular el valor
El cálculo del auxilio por enfermedad en 2025 sigue la regla del 91% del salario de beneficio. Este porcentaje se aplica sobre el promedio de las contribuciones, respetando el valor mínimo y máximo.
Para facilitar tus cálculos, utiliza nuestra calculadora de auxilio por enfermedad y obtén el valor estimado de tu beneficio.
Salario de beneficio
El salario de beneficio se calcula por el promedio aritmético de todas las contribuciones desde julio de 1994, corregidas monetariamente. Se descartan el 20% de las menores contribuciones.
| Período de Contribución | Contribuciones Consideradas |
|---|---|
| 15 años | 80% de las mayores |
| 10 años | 80% de las mayores |
| 5 años | 80% de las mayores |
Coeficiente de cálculo
El auxilio por enfermedad aplica 91% sobre el salario de beneficio, sin variación conforme edad o tiempo de contribución. Esta alícuota es fija para todos los beneficiarios.
Valor mínimo y máximo
Los límites del auxilio por enfermedad en 2025 son:
- Valor mínimo: R$ 1.518,00 (un salario mínimo)
- Valor máximo: R$ 8.157,41 (techo del INSS)
- Cálculo: 91% del salario de beneficio
Ejemplo: Salario de beneficio de R$ 4.000,00 → Auxilio por enfermedad de R$ 3.640,00 (4.000 × 0,91)
Documentos necesarios
La solicitud del auxilio por enfermedad requiere documentación específica para comprobar la incapacidad y el vínculo previsional.
Documentos básicos obligatorios
- Documento de identidad y CPF (originales y copias)
- Registro laboral o comprobante de contribución
- Certificados médicos con diagnóstico y CID
- Exámenes complementarios (cuando sean solicitados)
- Informe médico detallado del período de tratamiento
Peritaje médico
El peritaje médico del INSS es obligatorio y determina la concesión del beneficio. El perito evalúa:
- Incapacidad laboral: imposibilidad de ejercer la función
- Temporalidad: previsión de recuperación
- Nexo causal: relación entre enfermedad e incapacidad
Comprobantes médicos
Los documentos médicos deben contener informaciones específicas:
- Diagnóstico completo con código CID
- Fecha de inicio de los síntomas
- Pronóstico y tiempo estimado de tratamiento
- Limitaciones funcionales detalladas
Paso a paso para solicitar
El proceso de solicitud del auxilio por enfermedad puede hacerse online o presencialmente, siguiendo etapas específicas.
Agendamiento en el INSS
Para solicitar el beneficio:
- Accede a Mi INSS (aplicación o sitio gov.br)
- Inicia sesión con CPF y contraseña
- Selecciona “Pedir auxilio por incapacidad temporal”
- Agenda peritaje médico en tu región
- Adjunta documentos digitalizados
Análisis del pedido
Tras la solicitud, el INSS sigue este cronograma:
| Etapa | Plazo | Descripción |
|---|---|---|
| Análisis documental | 7 días | Verificación de documentos |
| Peritaje médico | 30 días | Agendamiento automático |
| Resultado | 45 días | Decisión final |
Recurso en caso de negativa
Si el beneficio es negado, puedes:
- Solicitar nuevo peritaje en hasta 30 días
- Presentar nuevos documentos médicos
- Interponer recurso administrativo
- Buscar asesoría jurídica especializada
Plazo de duración
El auxilio por enfermedad no tiene plazo fijo de duración, siendo reevaluado periódicamente conforme la evolución del cuadro médico.
Revisiones obligatorias
El INSS agenda revisiones periódicas para verificar:
- Permanencia de la incapacidad
- Posibilidad de retorno al trabajo
- Necesidad de rehabilitación profesional
- Conversión en jubilación por invalidez
Cesación del beneficio
El auxilio por enfermedad cesa cuando:
- Recuperación de la capacidad laboral
- No comparecencia al peritaje de revisión
- Retorno voluntario al trabajo
- Conversión en jubilación por invalidez
Revisión del beneficio
La revisión del auxilio por enfermedad puede aumentar el valor cuando hay contribuciones posteriores no consideradas en el cálculo inicial.
Cuándo solicitar revisión
Es recomendable revisar el beneficio cuando:
- Nuevas contribuciones fueron hechas tras la concesión
- Error en el cálculo inicial
- Cambio en la legislación que favorezca al asegurado
- Período de carencia fue computado incorrectamente
Cómo pedir la revisión
- Accede a Mi INSS
- Selecciona “Revisar beneficio”
- Presenta nuevos documentos
- Espera análisis en hasta 45 días
Preguntas Frecuentes
¿Puedo trabajar recibiendo auxilio por enfermedad?
No. El auxilio por enfermedad es incompatible con cualquier actividad remunerada. Trabajar durante el beneficio puede resultar en cancelación y devolución de los valores recibidos.
¿Cuál es el valor mínimo del auxilio por enfermedad en 2025?
El valor mínimo es de R$ 1.518,00, equivalente al salario mínimo de 2025. Aunque el cálculo resulte en valor menor, el beneficio será de un salario mínimo.
¿Cuánto tiempo demora para salir el primer pago?
El primer pago ocurre hasta 45 días después de la concesión del beneficio. El pago sigue el calendario oficial del INSS conforme el número final del beneficio.
¿Puedo convertir auxilio por enfermedad en jubilación por invalidez?
Sí. Si el peritaje médico constata incapacidad permanente e imposibilidad de rehabilitación, el auxilio por enfermedad puede ser convertido automáticamente en jubilación por invalidez.
¿El auxilio por enfermedad cuenta tiempo para jubilación?
Sí. El período de recibimiento del auxilio por enfermedad cuenta como tiempo de contribución para fines de jubilación, pero no hay recolección de INSS durante el beneficio.
¿Necesito tener registro laboral para recibir auxilio por enfermedad?
No necesariamente. Contribuyentes individuales, MEI (microempresarios individuales) y facultativos también tienen derecho, siempre que cumplan la carencia de 12 contribuciones y estén al día con el INSS.
¿Qué hacer si el peritaje niega el beneficio?
Puedes solicitar nuevo peritaje en hasta 30 días, presentar nuevos informes médicos o interponer recurso administrativo. Es recomendable buscar orientación especializada para fortalecer el pedido.