Kòman yo kalkile èd-maladi nan 2025 - Règ ak egzanp

Èd-maladi a se youn nan prestasyon yo mande pi frekamman nan INSS (sekirite sosyal), men anpil asire gen kesyon sou kòman yo kalkile kantite lajan y ap resevwa a. Prestasyon sa a garanti yon revni chak mwa pou travayè ki pa kapab fè travay yo tanporèman.

Pou 2025, règ kalkil yo rete menm jan yo etabli nan Lwa nº 8.213/91 an, men li enpòtan anpil pou nou konprann kòman INSS detèmine salè prestasyon an pou nou pa gen sipriz nan kantite lajan nou resevwa a.

Kisa èd-maladi a ye

Èd-maladi a se yon prestasyon retrèt yo bay asire a ki ka pwouve li pa kapab travay tanporèman akòz maladi oswa aksidan. Yo peye prestasyon an chak mwa pandan y ap gen pwoblèm nan.

Kimoun ki gen dwa

Gen dwa nan èd-maladi a asire ki satisfè kondisyon debaz yo:

• Asire ki gen travay (ak kontra)
• Moun k ap kontribye poukont yo (moun k ap travay pou kont yo)
• Asire espesyal yo (travayè nan jaden)
• MEI (mikwo-antreprenè) ki nan jounen ak kontribisyon yo
• Moun fakultè yo ki kontribye volontèman

Kondisyon yo bezwen

Pou resevwa prestasyon an, asire a dwe satisfè kondisyon sa yo:

• Karans minimòm: 12 kontribisyon chak mwa
• Enkapasite ki pwouve: nan ekspètiz medikal INSS
• Kalite asire: nan jounen ak kontribisyon yo oswa nan peryòd favè a
• Pa fè okenn aktivite k ap peye: pandan y ap resevwa prestasyon an

Enpòtan: Aksidan nan travay ak kèk maladi grav yo pa bezwen peryòd karans lan.

Kòman yo kalkile valè a

Kalkil èd-maladi a swiv yon metòd espesifik ki baze sou salè prestasyon an. Valè sa a koresponn ak 91% nan moyèn pi gwo salè kontribisyon yo nan peryòd kalkil debaz la.

Salè prestasyon an

Salè prestasyon an kalkile lè yo konsidere 80% nan pi gwo kontribisyon yo asire a depi jiyè 1994 oswa depi kòmansман kontribisyon yo, si li pi ta.

Pou jwenn valè sa a, INSS:

• Fè yon lis ak tout kontribisyon peryòd debaz la
• Elimine 20% pi piti valè yo
• Kalkile moyèn aritmetik 80% ki rete yo
• Aplike koefisyan 91%

Peryòd kalkil debaz la

Peryòd yo konsidere a varie selon kalite asire a:

• Anplwaye yo: depi jiyè/1994 oswa kòmansман kontribisyon yo
• Moun k ap kontribye poukont yo: dènye 15 ane anvan dat kòmansман enkapasite a
• Asire espesyal yo: baze sou kontribisyon fakultè yo

Etap pa etap kalkil la

Pi gwo salè kontribisyon yo

Premye etap la se idantifye tout kontribisyon yo nan peryòd kalkil debaz la. INSS òganize valè sa yo nan òd ki ap desann epi li seleksyone 80% pi gwo yo.

Egzanp: Si asire a gen 120 kontribisyon, y ap konsidere 96 pi gwo yo (80% nan 120).

Aplikasyon koefisyan an

Apre yo fin kalkile moyèn pi gwo salè yo, yo aplike koefisyan an:

• Salè prestasyon an = moyèn × 0,91
• Valè èd-maladi a = 91% nan salè prestasyon an

Sèvi ak kalkilatè èd-maladi nou an pou simile prestasyon ou an nan yon fason pratik ak presi.

Valè minimòm ak maksimòm yo

Èd-maladi a gen limit yo etabli pou 2025:

Règ pwoteksyon an

Gen yon pwoteksyon pou asire ki gen ti kras salè yo anrejistre. Si kalkil la bay yon valè ki pi piti pase salè minimòm lan, prestasyon an ap R$ 1.412,00.

Plafon retrèt la

Menm si kalkil la bay yon valè ki pi wo, èd-maladi a pa ka depase plafon INSS R$ 7.786,02.

Egzanp pratik kalkil

Ann kalkile èd-maladi yon asire ak karakteristik sa yo:

Done asire a:

• 60 kontribisyon nan peryòd debaz la
• Total 48 pi gwo salè yo: R$ 192.000,00
• Moyèn 80% pi gwo yo: R$ 4.000,00

Kalkil:

Etap 1: Moyèn = R$ 192.000 ÷ 48 = R$ 4.000,00 Etap 2: Salè prestasyon an = R$ 4.000 × 0,91 = R$ 3.640,00 Rezilta: Èd-maladi R$ 3.640,00

Kòman pou mande prestasyon an

Dokiman yo bezwen

Pou mande èd-maladi a, prepare dokiman sa yo:

• CPF ak RG (orijinal yo)
• Kànèt travay oswa prèv kontribisyon
• Rapò medikal yo ak detay
• Egzamen konplètè yo (radyo, laboratwa, elatriye)
• Atèsta medikal yo ak CID maladi a

Randevou pou ekspètiz la

Ou dwe kòmanse pwosèdi a nan:

• Meu INSS (aplikasyon oswa sit)
• Sant telefòn 135
• Ajans INSS yo (ka espesifik yo)

Delè pou desizyon an

Apre ekspètiz medikal la, INSS gen jiska 45 jou pou analize epi akòde prestasyon an. Si yo aksèpte, yo peye depi dat yo te kòmanse demann lan.

Kesyon yo poze souvan

Kòman pou m konnen si m gen dwa nan èd-maladi a?

Ou gen dwa si ou kapab pwouve enkapasite tanporè nan ekspètiz medikal INSS, gen omwen 12 kontribisyon (karans) epi kenbe kalite asire a. Aksidan nan travay pa bezwen karans.

Ki valè minimòm èd-maladi a nan 2025?

Valè minimòm lan se R$ 1.412,00, ki egal ak salè minimòm lan. Menm si kalkil la bay yon valè ki pi piti, prestasyon an pa ka pi piti pase ba sa a.

Kòman yo kalkile salè prestasyon an?

Salè prestasyon an se moyèn 80% pi gwo salè kontribisyon yo depi jiyè/1994, yo miltiplye pa 91%. Valè sa a vin èd-maladi chak mwa a.

Èske m ka travay pandan m ap resevwa èd-maladi?

Yo pa otorize w fè okenn aktivite k ap peye pandan w ap resevwa èd-maladi. Yo sispann li otomatikman si INSS detekte travay oswa nan nouvo ekspètiz medikal.

Konbyen tan li pran pou èd-maladi a soti?

Apre ekspètiz medikal ki bon an, INSS gen jiska 45 jou pou lage premye pèman an. Yo peye prestasyon an depi dat yo te kòmanse demann lan.

Èske èd-maladi a gen yon delè?

Wi, yo bay prestasyon an pou yon tan detèmine selon evalyasyon medikal la. Pou kontinye resevwa li, ou bezwen pase nan nouvo ekspètiz nan dat INSS make a.

Èske m ka fè apèl si yo refize èd-maladi a?

Wi, ou ka prezante yon apèl administratif nan 30 jou apre yo refize a, oswa ou ka antre nan tribinal la. Yo rekòmande gen swivi medikal ak detay pou jistifye apèl la.